退会届

退会を申し込む場合は下記のフォームへ必要事項を入力の上、
「確認画面へ」ボタンをクリックしてください。

・兵庫県病院薬剤師会の正会員を退会されましたら、兵庫県薬剤師会も自動で退会となります。
再入会の際には兵庫県薬剤師会入会金(5,000円)が発生します。
ただし、産休・育休で退会される場合は、特別措置願をご提出頂けましたら、
再入会の際の兵庫県薬剤師会入会金が免除となります。

は必須項目です。

フリガナ セイ:  メイ:
氏名  姓:   名:
生年月日
支部名 支部一覧
勤務先
薬局への異動
(兵庫県薬剤師会
継続入会希望)
備考